¿Qué es el síndrome de intestino irritable?
Causas y mecanismos
El SII es multifactorial. Los mecanismos implicados incluyen:
- Hipersensibilidad visceral: umbral doloroso disminuido en el intestino ante estímulos normales
- Alteración de la motilidad intestinal: tránsito acelerado (SII-D) o enlentecido (SII-E)
- Eje intestino-cerebro: el estrés, la ansiedad y la depresión modulan la función intestinal a través del sistema nervioso entérico
- Disbiosis intestinal: alteraciones en la composición de la microbiota
- SII post-infeccioso: puede aparecer tras una gastroenteritis aguda
- Hipersensibilidad alimentaria (FODMAP, gluten no celíaco)
Criterios diagnósticos (Roma IV)
Según los criterios de Roma IV (2016), el SII se define como: dolor abdominal recurrente al menos 1 día/semana en los últimos 3 meses, asociado a ≥2 de los siguientes: relacionado con la defecación, asociado a cambio en la frecuencia o en la consistencia de las heces. Se clasifica en SII-E (estreñimiento predominante), SII-D (diarrea predominante), SII-M (mixto) e indeterminado.
Síntomas de alarma que requieren evaluación urgente
- Sangre en heces
- Pérdida de peso inexplicada
- Síntomas de inicio >50 años
- Fiebre o anemia
- Historia familiar de cáncer colorrectal o EII
Tratamiento
El tratamiento es individualizado y multidisciplinar. Las intervenciones con mayor evidencia incluyen: dieta baja en FODMAP (fermentable oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles), gestión del estrés y técnicas cognitivo-conductuales, antiespasmódicos (mebeverina, hioscina), probióticos seleccionados, laxantes osmóticos para SII-E, o loperamida para SII-D. Los antidepresivos a dosis bajas pueden mejorar el dolor visceral.
⚕️ Importante: El SII es un diagnóstico de exclusión. Ante síntomas intestinales persistentes, especialmente si hay señales de alarma, consulta a tu médico para descartar enfermedades inflamatorias, celiaquía u otras causas orgánicas antes de asumir que es colon irritable.